右美托咪定靶控输注对子痫前期患者剖宫产术中产妇循环状况及新生儿安全性的影响

作者：张素芹; 赵艳萍; 夏丰; 徐文平

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(20): 4664-4669.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.20.009

• 右美托咪定
• 靶控输注
• 子痫前期
• 孕产妇
• 剖宫产术
• 新生儿

目的探讨分析右美托咪定(Dex)靶控输注对子痫前期患者剖宫产术中产妇循环状况影响,并对其新生儿安全性进行评价。方法选取嘉兴市妇幼保健院在2017年1月-2020年6月收治的120例椎管内麻醉下行剖宫产术的子痫前期孕产妇作为研究对象,利用随机数表法将孕产妇分为4组各30例,于麻醉穿刺工作完成后进行镇静输注。观察1组采用0.4 ng/ml靶浓度进行输注,观察2组采用0.6 ng/ml进行输注,观察3组采用0.8 ng/ml进行输注,对照组则采用生理盐水进行输注。所有患者均连续监测给药前(T0)、给药后10 min(T1)、30 min(T2)和取胎时(T3)的心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)和Ramsay镇静评分;同时对所有新生儿进行1 min、5 min Apgar评分,所有孕产妇均行脐动脉血气分析,并记录产妇产后48 h内的不良反应发生情况。结果所有患者在进入手术后CI均显著下降,在T2时段与T3时段,观察2组患者的CI显著低于观察1组和对照组患者,而观察3组患者的CI显著低于观察1组、2组和对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在给药10 min后MAP均显著下降,在T2时段,观察2组患者的MAP显著低于观察1组和对照组患者,而观察3组患者的MAP显著低于观察1组、2组和对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在给药后HR均显著下降,在T1时段和T2时段,观察3组患者的HR均显著低于观察1组和对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在给药后Ramsay评分均显著上升,在T1、T2、T3时段,观察2组患者的Ramsay评分显著高于观察1组和对照组患者,而观察3组患者的Ramsay评分显著高于观察1组、2组和对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各组患者在新生儿Apgar评分指标上差异无统计学意义(P>0.05)。观察1、2、3组患者的血气分析情况和乳酸值均在正常值范围内,且各组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定靶控输注能够为子痫前期患者在剖宫产术中提供有效的镇静效果和更加平稳的血流动力学,虽然胎盘血流浓度较高,但不良事件出现情况较少,对新生儿具有较好的安全性,尤其以0.6 ng/ml的输注浓度效果最佳。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院