经胆管腔内超声造影在胆道梗阻程度评估中的应用价值

作者：罗丽萍; 龙颖琳; 张曼; 陈戈; 李凯; 曾庆劲; 许尔蛟; 郑荣琴

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(03): 226-230.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.03.014

• 腔内超声检查
• 造影剂
• 胆管造影术
• 胆汁淤积

目的探讨经胆管腔内超声造影(IB-CEUS)在评估胆道梗阻程度中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院诊治的105例胆道梗阻性病变患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男74例,女31例;年龄3088岁,中位年龄55岁。采用常规超声检查(CUS)和IB-CEUS分别探查105例胆道梗阻性病变患者,以X线或CT胆道造影结果为金标准,比较两种方法的诊断效能。采用Mc Nemar检验评价两种方法对于胆管梗阻程度的诊断与金标准之间的差异性,采用Kappa一致性评价结果的一致性。结果对肝内一级、二级胆管完全性梗阻的诊断,两种方法诊断的敏感度及阴性预测值一致,均为100%。IB-CEUS对肝内一级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为95.8%、91.9%、97.1%,高于CUS的57.7%、53.1%、71.4%;IB-CEUS对肝内二级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为97.3%、83.3%、97.6%,高于CUS的58.6%、24.6%、63.5%。CUS与金标准比较,诊断差异有统计学意义(χ2=28.033,46.000;P<0.05),其对肝内一级、二级胆管完全性梗阻诊断的一致性一般或差(k=0.470,0.252);而IB-CEUS与金标准诊断比较,差异无统计学意义(P=0.250),且结果一致性好(k=0.936,0.896)。结论 IB-CEUS能够较准确地评估肝内胆道梗阻程度,效能优于CUS,且与金标准诊断一致性好。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 中山大学附属第三医院粤东医院