成人1型糖尿病患者尿白蛋白比肌酐比值的相关因素分析

作者：丁宇; 郑雪瑛; 杨黛稚; 凌萍; 魏雪盈; 刘子瑜; 林琼艳; 严晋华; 翁建平; 骆斯慧^*

来源：中国科学技术大学学报, 2020, 50(04): 467-473.

DOI：10.3969/j.issn.0253-2778.2020.04.011

• 1型糖尿病
• 糖尿病肾病
• 尿白蛋白比肌酐比值
• 胰岛素抵抗

目的糖尿病肾病(DKD)与1型糖尿病(T1DM)患者终末期肾功能衰竭、心血管疾病风险增加密切相关.本研究拟探讨成人T1DM患者尿白蛋白比肌酐比值(UACR)的相关因素,构建UACR升高预判模型.方法纳入2016年1月至2017年12月广东省1型糖尿病转化医学研究数据库中符合标准的成年T1DM患者,收集患者基本特征和临床指标.根据UACR水平将患者分为UACR正常组(UACR<30 mg/g)和UACR升高组(UACR≥30 mg/g),比较组间人群基本特征,筛选UACR升高相关因素.并利用多因素Logistic回归模型分析UACR的主要相关因素,构建Nomogram模型预判UACR升高概率.结果共纳入495例患者,平均年龄(34.44±11.65)岁,平均病程(7.83±6.22)年,女性296例(59.8%).分组后UACR正常组纳入385例(77.8%),UACR升高组110例(22.2%).组间比较发现UACR相关因素包括病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、静息心率、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算的葡萄糖处置率对数值(lneGDR)、是否合并高血压.多因素Logistic回归模型分析提示lneGDR是UACR升高的保护因素[OR=0.33 (95%CI,0.17～0.60),P<0.05],静息心率[OR=1.03 (95%CI, 1.00～1.05),P<0.05]和是否合并高血压[OR=2.17 (95%CI, 1.29～3.63),P<0.05]是危险因素.校正糖尿病病程后,构建Nomogram模型,结果提示,随着lneGDR降低(IR越严重)、静息心率增快、病程增加、高血压出现,患者UACR升高概率增大.结论我国成人T1DM患者UACR水平与多个因素相关,或可通过改善胰岛素抵抗、控制静息心率、控制血压以降低UACR升高发生概率,为成人T1DM患者预防和控制DKD提供思路.

• 单位
  中山大学附属第三医院; 安徽省立医院; 中国科学技术大学