合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折中后路部分椎体切除术的疗效研究

作者：黄永华; 王玉玺

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(18): 94-97.

• 外科手术
• 脊髓损伤
• 脊柱骨折
• 骨移植
• 腰椎

目的研究合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折中后路部分椎体切除术的治疗效果。方法将28例2015年4月—2019年11月在南阳市中医院接受治疗的合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折患者设为研究对象,对临床资料开展回顾性分析,载荷分享(LSC)得分为7～10(7.3±1.2)分;从受伤到手术的时间为3～8(3.5±1.5)天;有3例L5骨折、7例L4骨折、18例L3骨折,合并临近椎体压缩性骨折的有6例;6例属于重物砸伤、15例属于交通伤、7例属于高处坠落伤;4例神经根损伤、10例马尾神经损伤、14例神经根损伤并发马尾神经损伤。全面评估两组患者的术中出血量、手术时间,伤椎椎体前缘高度比、Cobb角疼痛视觉模拟量表(VAS)得分、神经功能(ASIA)分级(美国脊髓损伤协会制定)提高情况。结果手术全部完成,术中出血量为(653.2±95.6)mL,手术时间为(164.0±22.5)min。全部患者随访时间为13～31个月,平均随访时间为16.8个月。相比手术前,术后患者的Cobb角、伤椎椎体前缘高度比、VAS得分都明显提高,存在统计学差异(P<0.05)。神经功能ASIA分级方面,1例患者手术前后均是A级;4例患者手术前为B级,术后3例C级、1例D级;手术前有15例C级,术后11例D级、4例E级;手术前有8例D级,术后D级和E级各4例。结论对合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折实施后路部分椎体切除治疗术成效显著。