治疗前不同血浆EB病毒DNA水平对非高发区鼻咽癌患者预后影响的研究

作者：张晶晶; 岳成山; 刘亚军; 王会霞; 高山; 张强; 张蕾; 胡勇^*; 张明秀

来源：中国病毒病杂志, 2021, 11(05): 363-369.

DOI：10.16505/j.2095-0136.2021.0039

• 鼻咽癌
• EB病毒
• DNA
• 预后
• 倾向值匹配法
• 无进展生存率
• 总生存率
• 局部区域进展生存率
• 无远处转移生存率

目的探讨血浆EB病毒(Epstein-Barr virus, EB)潜伏和活化状态对非高发区鼻咽癌患者预后的影响。方法对陕西省汉中市(非鼻咽癌高发区)中心医院2014年8月1日—2017年7月31日收治的318例鼻咽癌患者于治疗前进行EB病毒DNA水平定量检测,以治疗前EB病毒DNA定量≥500拷贝/ml为界值将患者分为EB病毒DNA阳性(EB病毒活化状态)组(n=199)和阴性(EB病毒潜伏状态)组(n=119),采用倾向值匹配法获得EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组各项资料均衡的鼻咽癌患者228例(1∶1匹配)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox回归模型进行预后因素分析。主要研究终点为无进展生存率(failure-free survival, FFS),次要研究终点为总生存率(overall survival, OS)、无局部区域进展生存率(loco-regional relapse-free survival, LRFS)和无远处转移生存率(distant metastasis-free survival, DMFS)。结果 318例患者中,119例(37.4%)EB病毒DNA定量阴性鼻咽癌患者预后优于EB病毒DNA定量阳性组患者(3年FFS:90.3%vs 74.8%,χ2=7.193,P=0.007; OS:92.7%vs 87.8%,χ2=3.187,P=0.074; LRFS:95.3%vs 86.5%,χ2=4.521,P=0.033; DMFS:95.8%vs 85.7%,χ2=6.033,P=0.014)。用倾向值匹配法纳入的228例患者中,EB病毒DNA阴性组对比阳性组,3年FFS、OS、LRFS和DMFS分别为:89.9%vs 67.5%,χ2=4.258,P=0.039;92.3%vs 88.7%,χ2=1.210,P=0.271;95.1%vs 76.4%,χ2=4.598,P=0.032和95.6%vs 86.9%,χ2=2.665,P=0.103;Cox回归模型显示EB病毒DNA阳性是FFS、LRFS和DMFS的不良预后因素。结论 EB病毒呈潜伏状态的非高发区鼻咽癌患者预后更好。

• 单位
  陕西省汉中市中心医院