生长分化因子15和降钙素原在脓毒症中的诊断与预后价值分析

作者：李欢; 陈娟娟; 胡元慧; 蔡馨; 汤冬玲; 张平安^*

来源：中华检验医学杂志, 2021, 44(09): 827-834.

• 脓毒症
• 生长分化因子15
• 降钙素原
• 诊断
• 预后

目的探讨生长分化因子15(GDF15)和降钙素原(PCT)在脓毒症中的诊断与预后价值。方法选取2020年7月至2021年1月在武汉大学人民医院ICU就诊的脓毒症患者137例(脓毒症组)和有炎症感染但未诊断为脓毒症的患者59例(非脓毒症组), 再选取同时期健康体检者62名(对照组)。脓毒症患者根据入院28 d生存情况分为死亡组(48例)和存活组(89例)。检测所有研究对象的血清GDF15、PCT、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)水平, 并动态监测脓毒症患者入院第1、3、7天各个指标的水平, 利用非参数检验比较不同分组之间两个指标的差异, 用Spearman相关检验分析脓毒症患者GDF15与PCT之间的相关性, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价2个指标对脓毒症的诊断及预后价值。结果脓毒症组、非脓毒症组和对照组的GDF15水平分别为3.22(1.39, 6.31)、0.84(0.21, 1.66)和0.11(0.09, 0.13)μg/L, PCT水平分别为13.10(1.99, 50.25)、0.24(0.13, 0.68)和0.05(0.03, 0.10)μg/L, CRP水平分别为115.80(26.40, 184.07)、24.20(11.30, 53.20)和0.50(0.50, 2.76)mg/L, IL-6水平分别为68.26(21.59, 255.46)、33.20(10.81, 89.27)和8.82(7.33, 11.23)ng/L, IL-10水平分别为11.30(5.88, 25.50)、9.34(5.65, 16.90)和4.94(4.31, 5.31)ng/L, 脓毒症组的GDF15、PCT、CRP和IL-6显著高于非脓毒症组(U值分别为67.681、86.034、44.164和38.934, P均<0.05)和对照组(U值分别为136.475、138.667、120.701和100.886, P均<0.001), 脓毒症组的IL-10与非脓毒症组比较差异无统计学意义, 但高于对照组(U=80.221, P<0.001)。脓毒症患者的GDF15和PCT呈正相关, Spearman相关系数为0.234(P=0.006)。死亡组和生存组的GDF15分别为5.49(3.60, 8.25)μg/L和2.03(1.06, 3.69)μg/L, PCT水平分别为26.45(11.23, 94.25)μg/L和9.08(1.33, 22.75)μg/L, 死亡组的GDF15和PCT均显著高于存活组(U值分别为3 305.500和3 060.000, P均<0.001)。第1、3、7天死亡组的GDF15与PCT水平均高于存活组(P<0.05), 而CRP和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组第3和第7天的IL-6水平高于存活组(P<0.05)。GDF15、PCT、CRP、IL-6和IL-10单独及联合诊断脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.938、0.874、0.789、0.698和0.962;GDF15、PCT、CRP、IL-6和IL-10单独及联合检测对脓毒症预后的AUC分别为0.774、0.716、0.522、0.623、0.520和0.839。结论 GDF15和PCT在脓毒症的鉴别诊断和预后均有良好的临床参考价值, 指标联合后临床价值更高, GDF15可能成为脓毒症的诊断和预后的生物标志物。

• 单位
  武汉大学人民医院