类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周淋巴细胞亚群失衡特点分析

作者：孟利花^*; 谢戬芳; 段培青; 王泉丽; 程超; 肖玲

来源：山西医科大学学报, 2022, 53(07): 892-897.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2022.07.016

• 类风湿关节炎
• 间质性肺疾病
• +T细胞" name="keyword">CD4+T细胞
• Th2细胞
• 危险因素

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)患者外周血淋巴细胞亚群水平的变化，评估其与ILD疾病发生的相关性，探索RA-ILD发生发展的免疫细胞相关的危险因素。方法 选取2017年1月至2019年9月于山西医科大学第二医院就诊的43例RA合并ILD患者(RA-ILD组)、100例RA不合并ILD患者(RA-non-ILD组)以及57例健康人群(健康对照组)。用改进的流式细胞术检测所有受试者外周血淋巴细胞亚群绝对计数及百分比，采用方差分析或非参数检验比较淋巴细胞水平的组间差异性，并用二元logistics回归分析RA患者合并ILD的危险因素。结果 (1)与RA不合并ILD患者相比，RA-ILD患者病程更长，且外周血血小板计数(PLT)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显升高(P<0.05)。(2)RA-ILD患者外周T、B淋巴细胞数目低于健康对照组(healthy controls, HC),而相比于RA不合并ILD患者，RA-ILD患者的T细胞和CD4+T淋巴细胞数目下降(P<0.05)。(3)RA-ILD患者的Th1、Th17、Treg细胞绝对计数明显低于健康对照，只有Th2细胞计数低于RA不合并ILD患者，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)RA患者合并ILD的危险因素包括RA病程长(OR=1.053,95%CI 1.005～1.103)、CD4+T数目下降(OR=0.998,95%CI 0.997～1.000)、Th2细胞数目下降(OR=0.896,95%CI 0.819～0.981)以及CD4+T细胞百分比的下降(OR=0.957,95%CI 0.922～0.994)(均P<0.05)。结论 外周CD4+T细胞淋巴细胞失衡及Th2细胞绝对计数下降是RA患者合并ILD的危险因素，这为评估患者病情、探索新的有效治疗方案提供重要临床依据。

• 单位
  山西医科大学第二医院; 太原市中心医院