经肠系膜上静脉肝外门体分流术与经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变的疗效对比

作者：朱亚东; 李卫校; 崔明哲; 王恒; 杨海鹏; 翟水亭^*

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(01).

• 门静脉高压
• 门静脉海绵样变性
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 经肠系膜上静脉肝内门体分流术

目的对比分析经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在门静脉海绵样变(CTPV)治疗中的安全性和有效性。方法选择2019年1月至2021年12月就诊于河南省人民医院血管外科接受TIPS或TEPS治疗的肠系膜上静脉主干通畅或部分通畅的CTPV患者临床资料, 采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验检验、卡方检验进行统计学分析TIPS组和TEPS组患者基线资料、手术成功率、并发症发生率、肝性脑病发生率等相关指标的差异;并采用Kaplan-Meier生存曲线计算两组累计分流道畅率和术后门静脉高压症状复发率。结果 TEPS组与TIPS组手术成功率(100%比65.52%)、手术并发症发生率(6.67%比36.84%)、累计分流道通畅率(100%比70.70%)、累计症状复发率(0比25.71%), 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组建立分流道时间[28(21～41)min比82(51～206)min]、支架使用数量[1(1～2)枚比2(1～5)枚]、分流道长度[10(9～12)cm比16(12～20)cm], 差异均有统计学意义(t = -3.764、-4.059、-1.765, P值均<0.05)。TEPS组及TIPS组术后肝性脑病发生率分别为6.67%与15.79%, 差异无统计学意义(Fisher确切概率法, P = 0.613)。TEPS组术后肠系膜上静脉压力从(29.33±1.99)mmHg降至(14.60±2.80)mmHg, TIPS组从(29.68±2.31)mmHg降至(15.79±3.01)mmHg, 差异均有统计学意义(t = 16.625、15.959, P值均<0.01)。结论 TEPS最佳适应证是肠系膜上静脉主干通畅或部分通畅的CTPV患者。TEPS提高了手术的精准性及成功率、降低了并发症发生率。

• 单位
  河南大学; 河南省人民医院