2019—2020年山西省艾滋病抗病毒治疗失败者HIV-1基因型耐药及其影响因素分析

作者：郭晓黎; 张飞; 刘萧湘; 焦晋; 聂晓勇^*

来源：中华实验和临床病毒学杂志, 2022, 36(02).

• HIV-1
• 抗病毒治疗
• 基因型耐药突变
• 位点

目的分析山西省艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)抗病毒治疗失败者HIV-1耐药检测结果及影响因素。方法收集2019—2020年HIV/AIDS患者抗病毒治疗满1年的治疗失败者血浆样品, 进行耐药基因检测及基因亚型判定, 并分析其影响因素。结果扩增成功率84.18%, 总突变率59.29%, 基因亚型以CRF01AE为主。耐药基因突变发生的有统计学意义的相关因素为CD4+T淋巴细胞计数(简称CD4计数)(χ2=18.01, P<0.001)、HIV-1基因亚型(χ2=10.83, P=0.029)、治疗时间(月)(χ2=6.24, P=0.044)。结果显示, 核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NRTI)/非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, NNRTI)双重耐药占54.23%, NNRTI耐药占34.86%, 蛋白酶抑制剂(protease inhibitor, PI)耐药占4.23%, NRTI耐药占2.82%, PI/NNRTI双重耐药占2.46%, PI/NRTI/NNRTI三重耐药占1.41%。NNRTI耐药突变位点主要为K103N、Y181C、G190A;NRTI耐药突变位点主要为M184V、K65R、K70R;PI耐药突变位点主要为M46L、Q58E。发生NNRTI耐药者, 对奈韦拉平(nevirapine, NVP)高度耐药最多占76.76%;发生NRTI耐药者中, 对恩曲他滨(emtricitabine, FTC)/拉米夫定(lamivudine, 3TC)高度耐药最多占46.83%;未发现对PI高度耐药。结论 CD4计数低、治疗时间较长、BC亚型和CRF01AE亚型毒株者在山西省HIV/AIDS患者中发生耐药突变比例较高, 位点多以多基因编码区突变混合存在, 对FTC/3TC、NVP产生高度耐药者较多。

• 单位
  山西省疾病预防控制中心