针药结合治疗慢性肾脏病2～3b期伴抑郁状态患者的临床观察

作者：罗磊; 王嘉琳; 宁思思; 王婉婷; 钟逸斐; 李屹^*

来源：上海中医药杂志, 2022, 56(12): 61-67.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2022.2204049

• 慢性肾脏病
• 抑郁
• 小柴胡汤
• 经典名方
• 针刺
• 临床试验

目的 观察针药结合（小柴胡汤结合调神解郁针法）治疗慢性肾脏病（CKD）2～3b期伴抑郁状态患者的临床疗效。方法 将120例脾肾气虚兼少阳证的CKD 2～3b期伴抑郁状态患者随机分为对照组、小柴胡汤组和针药结合组，每组40例。对照组予常规基础治疗，小柴胡汤组在对照组治疗措施基础上加用小柴胡汤，针药结合组在小柴胡汤组治疗措施基础上加用调神解郁针法，各组疗程均为12周。观察CKD疗效、抑郁自评量表（SDS）疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）疗效，比较治疗前后中医证候积分、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血清5-羟色胺（5-HT）、血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平及估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量值的变化情况，同时进行安全性评价。结果 (1)试验过程中，对照组脱落8例，小柴胡汤组脱落4例，针药结合组脱落6例；最终完成试验者102例，其中对照组32例、小柴胡汤组36例、针药结合组34例。(2)小柴胡汤组、针药结合组CKD疗效、SDS疗效、HAMD疗效优于对照组（P<0.05），针药结合组HAMD疗效优于小柴胡汤组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较，各组中医证候积分减少（P<0.05）；组间治疗后比较，小柴胡汤组、针药结合组中医证候积分少于对照组（P<0.05），针药结合组中医证候积分少于小柴胡汤组（P<0.05）。(4)治疗前后组内比较，针药结合组SCr、BUN、eGFR水平及24 h尿蛋白定量值降低（P<0.05），对照组、小柴胡汤组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）；组间治疗后比较，针药结合组24 h尿蛋白定量值低于对照组和小柴胡汤组（P<0.05）；各组SCr、BUN、eGFR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(5)治疗前后组内比较，各组血清5-HT、BDNF水平升高（P<0.05）；组间治疗后比较，针药结合组血清5-HT水平高于对照组（P<0.05）；各组血清BDNF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(6)试验期间，各组均无明显不良反应发生。结论 小柴胡汤结合调神解郁针法治疗CKD伴抑郁状态疗效满意，可有效改善患者的中医证候及抑郁状态，减少肾功能损伤，其作用机制可能与升高血清5-HT等抑郁调节相关因子水平有关。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院; 上海中医药大学附属曙光医院