最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值

作者：薛乾隆; 岳秉宏; 路继成; 和平; 王慧; 高继英

来源：西部医学, 2014, 26(03): 301-303.

• COPD
• 膈肌
• 撤机
• 最大跨膈压
• 最大吸鼻跨膈压
• 颤搐性跨膈压

目的探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值,寻找更加可靠的评价膈肌功能指标,以便指导临床呼吸机撤机时机选择。方法选取2013年2月2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)需行机械通气患者76例,依据患者检测指标最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组,常规组最大跨膈压<7.00kPa,最大吸鼻跨膈压<6.00kPa,颤搐性跨膈压<1.00kPa;实验组最大跨膈压≥7.00kPa,最大吸鼻跨膈压≥6.00kPa,颤搐性跨膈压≥1.00kPa;依据临床常规撤机指标对患者进行尝试性撤机,观察两组患者进行自主呼吸试验(SBT)前、20分钟后及40分钟后患者的动脉血氧饱和度(PaO2)、动脉血二氧化碳饱和度(PaCO2)、氧合指数(OI)、出现紫绀例数及撤机成功率。结果两组患者SBT前的PaO2、PaCO2、OI均无明显差异(P>0.05),SBT 20分钟及40分钟后实验组患者的PaO2及OI明显高于常规组(P<0.05),实验组的PaCO2及紫绀例数明显少于常规组(P<0.05);实验组的撤机成功率明显高于常规组(P<0.05)。结论最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态,从而为临床AECOPD患者的撤机进行更为准确的指导。

• 单位
  西安交通大学医学院第二附属医院; 河北北方学院附属第一医院