养胃汤加减治疗幽门螺杆菌阳性胃癌前病变临床疗效及其对胃蛋白酶的影响

作者：庞彩霞; 赵小强; 屈阿刚; 潘明胜

来源：中华中医药学刊, 2023, 41(09): 210-213.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2023.09.045

• 养胃汤加减
• 幽门螺杆菌
• 癌前病变
• 临床疗效
• 胃蛋白酶

目的 观察养胃汤加减治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃癌前病变的临床疗效及其对胃蛋白酶的影响。方法 选择2020年6月—2022年6月就诊的80例幽门螺杆菌阳性的胃癌前病变患者，按照自愿原则分为常规治疗组和养胃汤组各40例，常规治疗组患者给予四联疗法根治Hp和胃黏膜保护治疗；养胃汤组在常规治疗组的基础上予以中药养胃汤加减治疗，两组疗程均为60 d。观察两组病人的临床疗效、主要症状积分变化以及幽门螺杆菌清除率，并比较治疗前、后胃蛋白酶水平和胃黏膜病理状态的变化。结果 常规治疗组的有效率为80.00%(32/40),养胃汤组的有效率为95.00%(38/40),养胃汤组的有效率明显优于常规治疗组(P<0.05)。经过60 d治疗后，常规治疗组患者伴HP感染者6例，HP清除率为85.00%(34/40);养胃汤组患者伴HP感染者1例，HP清除率为97.50%(39/40),养胃汤组病人HP清除率明显升高(χ2=3.914,P=0.048<0.05)。经过60 d治疗后，养胃汤组病人的病理状态和积分水平相较于常规治疗组显著改善(P<0.01)。经过60 d治疗，与常规治疗组比较，养胃汤组病人的8项关键临床表现均明显改善(P<0.001)。治疗开始前两组患者血清中胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)以及胃泌素17(G-17)水平无显著性差异(P>0.05)。治疗完成后，相较于常规治疗组，养胃汤组PGI含量和PGI/PGII显著上调，而PGII和G-17含量明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 养胃汤加减能够减轻幽门螺杆菌阳性胃癌前病变患者的痞满、呕吐等症状，改善胃黏膜病理状态，提升幽门螺杆菌的清除率，且无不良反应增加，其作用机制可能与调节胃蛋白酶原水平相关。

• 单位
  天水市中西医结合医院