CYP2C9和VKORC1基因多态性对肺栓塞患者华法林初始抗凝疗效的影响

作者：娄莹; 刘红; 韩璐璐; 谢爽; 黄一玲; 高小晶; 段兵; 柳志红; 李一石

来源：中国临床药理学杂志, 2012, 28(4): 256-259.

DOI：10.3969/j.issn.1001-6821.2012.04.005

• 华法林
• 肺栓塞
• 初始抗凝
• 细胞色素P450酶2C9
• 维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1
• 基因多态性

目的 评价细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)及维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性对中国肺栓塞患者华法林初始抗凝疗效的影响.方法 初次服用华法林抗凝的中国肺栓塞患者95例,用TaqMan MGB探针法,检测CYP2C9*2、*3位点和VKORC1 - 1639A＞G位点基因型.记录患者的年龄、性别、体重、身高、服用华法林后每次INR值等指标,并记录患者从服用华法林开始到INR首次达标的时间、INR首次达标时华法林总剂量和日平均剂量等指标.结果 VKORC1 - 1639AG/GG基因型患者比VKORC1 -1639AA基因型患者INR首次达标时间明显延长(P ＜0.001),且INR首次达标时所服用的华法林总剂量和日均剂量均高于后者(P＜0.001)；CYP2C9*2或*3变异的患者在初始抗凝阶段发生INR超过治疗窗(INR＞3)的比例较高.患者性别、年龄、体重、CYP2C9和VKORC1基因型等因素在内的华法林初始剂量预测模型可解释54.6％左右的华法林剂量个体差异(R2=0.546,P＜0.001).结论 CYP2C9和VKORC1基因型检测对指导中国肺栓塞患者初始抗凝阶段个体化应用华法林有一定的临床意义.

• 单位
  中国医学科学院阜外心血管病医院; 北京协和医学院