胃神经内分泌肿瘤的病理学特征及临床意义

作者：郭茹菲; 王丰; 杜明哲; 李珊珊^*

来源：河南医学研究, 2021, 30(14): 2525-2529.

• 胃肿瘤
• 神经内分泌肿瘤
• 神经内分泌癌
• 胃泌素

目的探讨142例胃神经内分泌肿瘤(G-NENs)的病理学特征及临床意义。方法收集142例2017年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的G-NENs患者的临床资料,分析G-NENs不同分级分型的临床病理特征。结果 142例G-NENs中,Ⅰ型43例(30.28%)、Ⅱ型10例(7.04%)、Ⅲ型32例(22.54%)、NEC[神经内分泌癌,包括混合性腺神经内分泌癌(MANEC)]57例(40.14%)。不同分型G-NENs在性别、发病年龄、肿瘤部位、肿瘤数目、肿瘤形态及最大径、病理分级、有无转移方面差异有统计学意义(P<0.05)。突触素(Syn)阳性率100%,嗜铬素A(CgA)阳性率67.60%,神经内分泌瘤(NET)中CgA阳性率高于NEC。Ⅰ型及Ⅱ型多接受内镜下切除治疗(67.44%,80.00%),其余Ⅰ型分别接受动态观察、内镜切除+奥曲肽/化疗、手术切除(16.28%、11.63%、4.65%),Ⅱ型接受手术切除(20.00%)。Ⅲ型分别接受内镜下治疗、手术切除、化疗(59.38%、34.37%、6.25%)。G-NEC/MANEC接受手术联合化疗(56.14%)/化疗(35.09%),其余接受单纯手术(8.77%)。随访期间22例死亡,其中2例为Ⅲ型NET G3,20例为G-NEC/MANEC,患者均发生淋巴结/肝转移。结论Ⅰ型、Ⅱ型G-NET镜下肿瘤形态无区别,多为G1、G2,内镜下应多点取材,了解背景胃黏膜的改变,进一步从病理角度协助G-NET的分型诊断。Ⅲ型G-NET预后比Ⅰ型、Ⅱ型差,且随着分级的增高,转移率也随之增加。G-NEC/MANEC为分化差的癌,生物学行为及治疗原则同普通型胃癌。

• 单位
  郑州大学第一附属医院