孟鲁司特钠对哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应免疫功能和肺功能的影响

作者：郑若娟; 董双霞; 林乾顶; 张知远

来源：中国药物与临床, 2023, 23(04): 225-232.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 全身炎症反应综合征
• 呼吸功能试验

目的 分析孟鲁司特钠(MK)对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(ACO)患者炎性反应、免疫功能和肺功能的影响。方法 选择2019年12月至2021年12月于浙江省温州市中心医院呼吸与危重症医学科收治住院的ACO患者80例，按是否使用MK分为试验组(40例)和对照组(40例)。比较2组患者临床资料，建立MK治疗ACO的疗效评价指标决策树，合并各效益、风险指标，并计算2组效益值、风险值及总效益-风险值，评价模型敏感度及稳定性。结果 2组患者治疗后白细胞介素(IL)-6 [(16±6)pg/L,(20±8)pg/L]、IL-8[(38±10)pg/L,(44±8)pg/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(20±5)pg/L,(16±4)pg/L]、C反应蛋白(CRP)[(3.6±0.6)ng/ml,(5.2±0.4)ng/ml]、CD8+水平[(33±5)%,(36±4)%]均明显低于治疗前[(37±10)pg/L,(34±11)pg/L,(110±21)pg/L,(103±21)pg/L,(29±8)pg/L,(27±9)pg/L,(9.2±0.7)ng/ml,(9.2±0.7)ng/ml,(52±9)%,(51±9)%](t=14.735,P<0.01;t=7.601,P<0.01;t=26.485,P<0.01;t=23.635,P<0.01;t=8.869,P<0.01;t=9.799,P<0.01;t=49.189,P<0.01;t=41.694,P<0.01;t=11.707,P<0.01;t=9.670,P<0.01)。2组患者治疗后CD4+[(28±6)%,(25±7)%]、CD4+/CD8+[(0.73±0.13),(0.66±0.11)]、第1秒最大呼气容积(FEV1)[(1.8±0.5)L,(1.6±0.4)L]、用力肺活量(FVC)[(2.6±0.5)L,2.1±0.6)L]、FEV1/FVC水平[(66±9)%,(60±7)%]均明显高于治疗前[(22±5)%,(22±4)%;0.54±0.11,0.49±0.12;(1.3±0.4)L,(1.3±0.3)L;(1.65±0.26)L,(1.61±0.23)L;(45±3)%,(46±3)%](t=5.585,P<0.01;t=2.630,P=0.029;t=7.056,P<0.01;t=6.605,P<0.01;t=5.936,P<0.01;t=3.859,P<0.01;t=10.597,P <0.01;t=5.142,P <0.01;t=13.367,P <0.01;t=10.958,P <0.01)。治疗后2组间IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、FEV1、FVC、FEV1/FVC均差异有统计学意义(t=2.504,P=0.014;t=2.706,P=0.008;t=4.392,P<0.01;t=13.669,P <0.01;t=2.050,P=0.044;t=2.233,P=0.028;t=2.600,P=0.011;t=2.231,P=0.029;t=3.367,P=0.001;t=3.426,P=0.001)。试验组治疗总有效率(95%)明显高于对照组(72%)(χ2=7.440,P=0.006)，不良反应发生率(8%)、复发率(10%)明显低于对照组(30%、28%)(χ2=9.038,P=0.003；χ2=4.021,P=0.045)。试验组和对照组的效益值分别是67和49，风险值分别是65和62，效益-风险值分别为68和45。当风险相对权重在0～90%时，对照组的效益-风险总值均高于试验组。结论 MK在治疗ACO中疗效更加明显，炎症反应、免疫功能、肺功能改善明显，具有不良反应发生率低、复发率低的特点，且多准则决策评价模型的稳定性较好。

• 单位
  温州市中心医院