三通道全内距下关节镜排钉技术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用

作者：冯仕明; 赵家举; 马超; 徐炜^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(06): 546-551.

• 跟骨
• 骨折
• 关节镜技术
• 三通道
• 排钉技术

目的探讨三通道全内距下关节镜排钉技术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于徐州市中心医院骨科采用三通道全内距下关节镜排钉技术治疗的33例(33足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者资料。其中男性19例, 女性14例, 年龄(32.6±11.3)岁(范围:20～55岁)。Sanders分型Ⅱ型12例, Ⅲ型21例。受伤至手术时间(101.2±32.1)h(范围:6～140 h)。术前患者疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.4±2.9)分(范围:4～8分);美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分为(63.3±11.8)分(范围:50～75分);SF-36生活质量评分为(94.8±9.1)分(范围:70～105分)。所有患者均使用三通道全内距下关节镜联合排钉技术进行固定, 记录患者术后切口愈合情况、骨折复位情况及骨折愈合情况, 采用VAS、AOFAS踝与后足评分、SF-36生活质量评分评估患肢疼痛和功能。手术前后评分的比较采用重复测量方差分析。结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间为(69.7±10.4)min(范围:40～110 min), 患者均未行植骨术。所有患者术后第1天跟骨影像学评估满意, 术后切口均获得一期愈合, 未出现皮肤感觉异常及腓骨肌损伤并发症。所有患者均获得24个月随访, 术后跟骨影像学指标(跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、B?hler角、Gissane角)较术前明显改善(P值均<0.01);术后第1天、术后1年、术后2年的跟骨影像学指标的差异无统计学意义(P值均>0.05), 提示骨折复位无丢失(P值均>0.05)。术后VAS、AOFAS踝与后足评分及SF-36生活质量评分较术前明显改善(P值均<0.01)。末次随访时, 患者后足力线及功能恢复满意, 跟骨外观及外侧壁外形恢复满意, AOFAS踝与后足评分为优27例, 良4例, 中2例, 优良率为94.0%。结论三通道全内距下关节镜排钉技术, 复位精准, 固定可靠, 功能效果满意, 并发症少, 是治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折可供选择的有效方法。

• 单位
  徐州市中心医院; 苏州大学附属第二医院