退行性腰椎侧凸椎管狭窄两种椎间融合术比较

作者：孙武; 朱立国^*; 杨克新; 董永丽; 冯敏山; 高春雨; 银河

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(21): 1939-1944.

DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2021.21.04

• 退行性腰椎侧凸
• 椎管狭窄
• 微创手术
• 腰椎间融合

[目的] 比较微创经椎间孔腰椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF）与后路腰椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）治疗退行性腰椎侧凸的临床疗效。[方法] 回顾性分析2016年1月—2019年9月手术治疗的退行性腰椎侧凸患者75例，依据术前医患沟通结果，32例采用MIS-TLIF,43例采用PLIF。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] MIS-TLIF组手术时间稍长，但与PLIF组差异无统计学意义（P>0.05），前者术中出血量、术后引流量、术后3 d C-反应蛋白、术后下地行走时间和住院时间均显著优于后者（P<0.05）。早期并发症MIS-TLIF组为3/32 (9.38%),PLIF组为15/43 (34.88%)，差异有统计学意义（P<0.05）。随访12～48个月，平均（29.09±6.24）个月。MIS-TLIF组恢复完全负重活动时间显著早于PLIF组（P<0.05）。随时间推移两组VAS和ODI评分均显著降低（P<0.05）。末次随访时，MIS-TLIF组ODI评分仍显著优于PLIF组（P<0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组患者侧凸Cobb角、LL和责任节段椎管面积均显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] MIS-TLIF治疗退行性腰椎侧凸单节段椎管狭窄手术创伤小，并发症发生率低，更有利于腰椎功能的恢复。

• 单位
  中国中医科学院望京医院