肺动静脉畸形右向左分流的对比增强经颅多普勒超声检测特点

作者：孙葳; 杨敏; 要雅君; 邢海英; 彭清; 舒俊龙; 门茜; 刘冉; 许珂; 邹英华; 黄一宁

来源：中华神经科杂志, 2017, 50(03): 195-200.

• 动静脉畸形,肺动脉
• 超声检查,多普勒,经颅
• 栓塞,反常
• 回顾性研究

目的使用对比增强经颅多普勒超声(contrasted transcranial Dopplersonography,cTCD)检测肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)所致右向左分流,并分析其分流特点。方法收集2008一2015年就诊于北京大学第一医院神经内科和介入血管外科的PAVM女性患者8例,均经肺部增强CT、CT血管造影和肺血管造影确诊,患者的血管畸形数目仅为1个者为单发性PAVM,2个或2个以上者为多发性PAVM。总结患者的临床资料,分析cTCD的分流指标,包括平静呼吸和Valsalva动作后微栓子信号(microembolicsignals,MES)的出现时间、持续时间和分流量。分流量采用4级分类法确定其分流程度:0级(无分流),无MES;1级(少量分流),单侧大脑中动脉(MCA)出现110个MES或双侧MCA出现120个MES;2级(中量分流),单侧MCA出现>10个MES或双侧MCA出现>20个MES,但未成帘状;3级(大量分流),帘状栓子雨信号,不能在TCD频谱上区分单个MES。持续分流为平静呼吸时存在分流,潜在分流为平静呼吸时无分流、仅在Valsalva动作后出现分流。结果在8例PAVM患者中,有5例为脑梗死,其中1例同时合并肢体动脉栓塞。6例为单发性PAVM,2例为多发性PAVM。MES出现时间为511 8,MES持续时间为2060 s。中量分流1例,大量分流7例,8例均为持续分流,Valsalva动作后和平静呼吸时相比,各分流指标无明显变化。结论肺部影像学可显示的PAVM的cTCD右向左的分流特点为快速出现的中量至大量分流、持续分流,Valsalva动作后和平静呼吸时相比上述分流特点无明显变化。

• 单位
  北京大学第一医院; 神经内科