动静脉同步换血术治疗新生儿ABO溶血症的应用观察

作者：许穗; 傅睿^*; 陈丽萍; 卢文青; 晏长红; 江英; 李琳; 王巧芳

来源：中国基层医药, 2020, 27(07): 819-823.

• 新生儿
• ABO溶血症
• 高胆红素血症
• 光疗
• 换血
• 疗效
• 影响
• 胆红素脑病

目的通过比较新生儿ABO溶血症患儿换血前后的血清间接胆红素水平及内环境指标变化, 评估换血术的疗效。方法回顾性分析江西省儿童医院2017年1月至2018年10月达到换血指征的新生儿ABO溶血症患儿242例的临床资料, 根据近亲属是否签字同意换血治疗分成两组。换血组126例(常规治疗+换血), 对照组116例仅常规治疗(照蓝光+益生菌+丙种球蛋白), 换血组分别于患儿换血前半小时(T1)、换血结束后半小时(T2)2个时点, 而对照组分别于患儿近亲属签署不同意换血时(T1)、不同意换血并治疗后1 d(T2)2个时点, 采外周静脉血, 测定血清间接胆红素、血小板、血糖。结果换血组及对照组2个时点血清间接胆红素均降低, 差异有统计学意义[(194.010±41.065)μmol/L比(390.048±39.058)μmol/L、t=1 507.604, (292.014±39.998)μmol/L比(383.452±42.820)μmol/L、t=306.820, 均P<0.05], 且换血组的血清间接胆红素降低幅度较对照组明显, 差异有统计学意义[(194.010±41.065)μmol/L比(292.014±39.998)μmol/L、t=368.267, P<0.05], 换血后血小板、血糖均有明显下降, 差异有统计学意义[(91.370±24.766)×109/L比(350.660±32.564)×109/L、t=5 061.203, (2.965±0.593)mmol/L比(5.490±0.876)mmol/L、t=717.817, 均P<0.05];换血组下降的血小板、血糖3 d内能自行恢复正常。结论动静脉同步换血术能显著降低新生儿ABO溶血症患儿的胆红素水平, 减少胆红素脑病的发生率, 对新生儿ABO溶血症患儿的内环境有一定影响, 易造成血小板减少, 血糖降低。但内环境的变化是暂时的, 可逆的。

• 单位
  江西省儿童医院