CT引导下肺穿刺活检与病原学诊断技术联用对疑难菌阴肺结核患者的诊断价值及其安全性评估

作者：吴海燕; 张建平^*

来源：抗感染药学, 2022, 19(12): 1717-1721.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2022.12-025

• 肺结核
• 经皮肺穿刺活检
• 组织病理
• 诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(percutaneous needle biopsy,PCNB)与病原学诊断技术联用对疑难菌阴肺结核患者的诊断价值及其安全性。方法：回顾性选取2018年1月—2020年12月于苏州第五人民医院肺科住院治疗的141例疑似肺结核或已诊断菌阴肺结核患者资料作为研究对象，统计、分析CT引导下PCNB患者的临床和影像学特征、病原学结果及肺穿刺并发症；以最终诊断肺结核为金标准，分别统计3种常规检测方法即肺组织病理、分子生物学技术即基因专家系统(Gene Xpert)、结核分枝杆菌DNA(tubercle bacillus DNA,TB-DNA)诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，比较Gene Xpert、宏基因组学二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)诊断效能的差异。结果：以最终诊断肺结核为金标准，对141例患者肺结核的检测效能由高到低的诊断技术分别为Gene Xpert、肺组织病理、TB-DNA，经比较其差异有统计学意义(χ2=9.478,P<0.05);18例患者同时行肺组织标本X-pert、mNGS检测，2种方法的诊断结果经比较其差异无统计学意义(P=0.088,P>0.05)；行CT引导下PCNB患者术后出现气胸27例(占19.15%)，出血10例(占7.09%)。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检是诊断疑难菌阴肺结核的重要手段，其临床诊断价值高，并发症少且轻；在组织标本有限时，可优先选择Gene X-pert，其次为病理，不推荐采用TB-DNA;mNGS因与Gene X-pert的检测效能无明显差异且价格昂贵，不推荐常规开展。

• 单位
  苏州市第五人民医院