危重患者胸腔积液超声测量新方法的建立与应用

作者：张茂; 杨俭新; 徐善祥; 巴立; 刘志海; 洪玉才; 干建新; 徐少文

来源：中华超声影像学杂志, 2011, 20(2): 129-133.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2011.02.012

• 超声检查
• 胸腔积液

目的 探索危重患者胸腔积液超声精确测量的新方法 .方法 选择收住急诊ICU的危重患者46例,应用超声在平卧位、呼气末测定胸腔积液的高度(H)、中间层积液的面积(S)和在后背正中线、腋后线处的厚度(T1、T2),以H×S估算胸腔积液量(Vc),胸腔置管充分引流获取实际积液量.分析胸腔积液实际量与积液高度、厚度、面积及估算量的相关性,比较不同指标和方法 估算积液量的准确性.结果 在总组和各亚组中,胸腔积液实际量与S、(H和S)、Vc的相关性明显好于T1、T2和H.超声测量新方法 获取的估算量与实际积液量有较好的相关性(r=0.778,P＜0.001),而且非常接近实际积液量(平均相差56 ml),尤其在积液量＜500 ml时两者的差别无统计学意义[(417±94)ml对(402±95)ml,t=1.095,P=0.285].Logistic逐步回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析均表明,以H、S、T1、T2预测实际积液量＞500 ml、400 ml和300 ml,其中以S最为可靠,其阈值分别为30.3 cm2、28.3 cm2和23.1cm2,相应的敏感性和特异性分别为0.77和0.88,0.72和1.0,0.95和1.0.结论 基于积液面积测定基础上建立的胸腔积液超声新测量方法 较传统方法 更可靠和精确,具有重要的临床价值,且测定技术简单,值得推广应用.

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属第二医院