肥胖对2型糖尿病病人心脏结构与功能及相关临床特征的影响

作者：侯宇雁; 高月琴

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(19): 2851-2853.

• 2型糖尿病
• 肥胖
• 心脏结构
• 心功能
• 血脂
• 胰岛素抵抗
• 体重指数
• 影响因素

目的观察肥胖对2型糖尿病病人心脏结构与功能及相关临床特征的影响。方法入选我科2016年4月—2018年1月收治的2型糖尿病病人,选取308例作为研究对象,以2000年亚太地区肥胖诊断标准为依据进行分组,将符合该诊断标准的138例病人纳入肥胖组,体重指数(BMI)>25kg/m2,其余170例作为非肥胖组,BMI(18.5～25)kg/m2。详细记录两组M型超声心动图各项指标,包括:主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左心室质量(LVM)。比较两组体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标水平。分析两组EF与收缩压、舒张压、血脂、FINS、糖化血红蛋白、LVM等指标间的相关关系,进一步分析EF的主要影响因素。结果肥胖组HOMA-IR、BMI、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油、舒张压、LAD、LVPW、LVM高于非肥胖组(P <0.05);肥胖组空腹血糖、糖化血红蛋白水平、E/A低于非肥胖组(P<0.05)。多重线性回归分析显示收缩压、总胆固醇(TC)、LVM是肥胖组EF指标水平的主要影响因素。收缩压越大EF越大,反之越小,相关性系数r=24.217,P=0.026。EF与TC呈负相关,相关系数r=-16.843,P=0.016,EF与LVM呈负相关,相关系数r=-34.03,P=0.034。BMI是非肥胖组病人EF的主要影响因素,BMI越大,EF越小,二者存在明显的负相关性,相关系数r=-9.652,P=0.024。结论左心室肥大、左心舒张功减低、高甘油三酯血症、胰岛素抵抗在肥胖的2型糖尿病病人中普遍存在。收缩压、胆固醇、LVM是肥胖组病人EF的主要影响因素,良好控制上述指标可以给病人带来相应的心脏获益。BMI是非肥胖组病人EF的主要影响因素。

• 单位
  山西省心血管病医院