听力正常的全面性发育迟缓与发育正常儿童听性脑干反应的病例对照研究

作者：李芳芳; 曾艳; 郑双双; 姚丹^*

来源：中国循证儿科杂志, 2020, 15(01): 55-58.

• 全面性发育迟缓
• 听性脑干反应
• 儿童

目的探讨听力正常的全面性发育迟缓(GDD)儿童听性脑干反应(ABR)特征及不同年龄段GDD儿童ABR的变化特点,以辅助GDD的早期诊断。方法 GDD的诊断要点是两个及以上发育指标/里程碑的落后,2015年7月至2019年8月符合GDD诊断要点并行ABR检测的年龄1～4岁儿童,以Gesell发育诊断量表5个能区均≤75为GDD组、均>85为对照组。ABR与Gesell测试间隔不超过2周。GDD组和对照组均以3岁为界,划分出1～2岁(≧1岁但<3岁)和3～4岁(≧3岁但<5岁)两个亚组,分析比较GDD组和对照组ABR参数的差异及不同年龄段间ABR的变化特点。结果GDD组129例(1～2岁亚组83例,3～4岁亚组46例),对照组58例(1～2岁亚组45例,3～4岁亚组13例)。①GDD组ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期,Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期较对照组延长(P<0.05)。1～2岁亚组中,GDD组ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期,Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期较对照组延长(P<0.05); 3～4岁亚组中,GDD组Ⅰ～Ⅴ波间期较对照组延长(P<0.05);②GDD组ABRⅤ波振幅较对照组减小(P<0.05)。1～2岁亚组中,GDD组ABRⅤ波振幅较对照组减小(P<0.05)。3～4岁亚组中,GDD组ABR各波振幅较对照组均差异无统计学意义(P>0.05);③GDD组3～4岁亚组较1～2岁亚组Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间期缩短(P<0.05)。对照组3～4岁亚组较1～2岁亚组各波潜伏期和振幅均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDD儿童存在脑干水平的听觉处理异常,主要表现为ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期延长和Ⅴ波振幅下降,同时伴有Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期延长。年龄越小的GDD儿童,ABR异常越显著。3岁起GDD儿童ABR潜伏期和波间期逐渐向正常水平追赶,振幅基本正常。生命早期ABR测试可作为一种发育监测的手段来辅助诊断GDD,但随着年龄增长,ABR在发育监测中的价值降低。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院