维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估

作者：张瑜凌; 张家瑛; 王梦婧; 俞苹; 袁立; 李海明; 陈靖

来源：中国血液净化, 2014, 13(12): 810-814.

• 维持性血液透析
• 营养状况
• 每日蛋白摄入量

目的为了避免营养不良,2001年K/DOQI指南建议维持性血液透析(MHD)患者每天蛋白摄入量(DPI)不得少于1.2g/kg体质量,然而近来有不少研究对此提出了异议。本研究旨在比较不同蛋白摄入量对MHD患者营养和临床状况的影响,探讨中国MHD患者最合适的蛋白摄入量,为血透营养治疗提供依据。方法筛查上海复旦大学附属华山医院血液透析中心饮食稳定的MHD患者189例,指导患者记录3日饮食日记,利用开同营养评估软件分析营养素摄入量。开展营养相关的体表测量,采用主观综合营养评估法(SGA)对患者进行营养评估。同时收集患者透析前血标本,检测相关营养指标及生化、代谢指标。结果在189例筛查的血液透析患者中,应用膳食评估和n PNA检测,选取DPI≥0.8 g/(kg·d)的142例,分为3组:1 0.8g/(kg·d)≤DPI<1.0 g/(kg·d)(n=43),21.0g/(kg·d)≤DPI<1.2 g/(kg·d)(n=61),3DPI≥1.2 g/(kg·d)(n=38)。3组患者每日能量摄入均低于指南推荐值,但3种营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的摄入比例无明显差异。SGA评分及人体测量结果显示3组患者无显著性差异。血液生化检测显示血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等营养相关指标在各组间无显著性差异,但是尿素氮、肌酐、血磷及酸中毒情况随着蛋白摄入增加而显著上升,各组间差别有统计学意义。结论中国MHD患者每日蛋白摄入量在0.81.2 g/kg体质量能够维持较好的营养状态,并有助于减轻高磷血症及酸中毒。

• 单位
  复旦大学附属华山医院