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摘要
目的探讨阻塞性黄疸术后肝内胆汁淤积症的病因及治疗效果。方法对97例阻塞性黄疸病患者经手术治疗后通畅胆汁引流和(或)解除胆道梗阻因素,术后1～14 d内发生19例肝内胆汁淤积症,综合术前、术中、术后多因素分析发病原因,予控制感染、通畅引流、营养支持、护肝,辅以糖皮质激素治疗并观察。结果术后肝内胆汁淤积症发生率为19.59%(19/97),发病因素与机体感染状态、手术级别、肝硬化、术中出血量、术后胆漏、腹腔感染、HBV-DNA阳性相关(P<0.01),其中术中脓毒血症状态、肝硬化、术中大量出血、术后腹腔感染是重要因素;12例辅用糖皮质激素,治愈率84.21(16/19)。结论阻塞性黄疸术后肝内胆汁淤积症的原因与术前肝脏基础状态、术中脓毒血症、缺血再灌注损伤及术后腹腔感染因素相关,其中脓毒血症、缺血再灌注损伤起主要作用。治疗方面以控制原发病与感染源、营养支持为主,辅以护肝药及糖皮质激素治疗。主要预防措施是控制胆道感染,及早解除胆道梗阻因素,严格把握手术适应证与手术方式,避免术后感染。
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