机械瓣置换术后患者目标INR1.602.20及以每周为单位华法林剂量调整合理性的初步评价

作者：肖锡俊; 刘关键; 梁茂植; 任荣; 朱喜亮; 向瑾; 何帆

来源：中国循证医学杂志, 2014, 14(01): 16-20.

• 机械瓣置换
• 抗凝治疗
• 治疗范围时间

目的评价机械瓣置换术后患者目标国际标准化比值(international normalized ratio,INR)1.602.20及以每周为单位华法林剂量调整的合理性。方法连续收集2011年7月至2013年2月在四川大学华西医院门诊随访的机械瓣置换手术后≥6个月的患者资料,患者目标INR控制在1.602.20内,当INR值超出目标范围或可接受范围时,进行以每周为单位的华法林剂量调整。采用血栓形成、栓塞及出血、应用治疗范围时间(TTR)及治疗范围时间分数(FTTR)来评价抗凝治疗的效果。结果共纳入患者1442例,共检测INR6 461份。患者年龄1480岁(48.2±10.6岁),其中女性1043例(72.3%),男性399例(27.7%),术后随访6180月(39.2±37.4月)。INR检测值为0.908.39(1.85±0.49),每周达可接受的INR(1.502.30)所需华法林剂量为2.5061.25 mg(20.89±6.93mg)。目标INR及可接受INR范围的TTR分别为51.1%(156640.5天/306415.0天)和64.9%(198856.0天/306415.0天);目标INR及可接受INR范围的FTTR分别为49.4%(3193次/6461次)和62.6%(4047次/6461次)。本研究1443例患者在20个月随访期内出现的抗凝相关并发症包括左房血栓形成2例,脑梗塞2例(1例完全恢复,1例肢体活动障碍);严重出血8例,其中脑溢血3例(1例死亡,2例完全恢复),消化道出血3例,肺癌咳血1例,子宫出血1例(手术切除子宫);非严重出血7例(皮下淤斑或青紫)。结论机械瓣置换术后患者以INR 1.602.20为目标并采用以每周为单位的华法林剂量调整是合理的。

• 单位
  四川大学华西医院