食管超声介导复合技术在小儿特殊类型先天性心脏病治疗中的应用

作者：朱全伟; 刘宇航; 王宁; 高明磊; 卢绪宁; 刘启龙; 刘大为; 文平^*

来源：中华小儿外科杂志, 2021, 42(11).

• 超声心动描记术, 经食管
• 儿童
• 先天性心脏病

目的探讨食管超声(transesophageal echocardiography, TEE)介导复合技术在几种特殊类型先天性心脏病治疗中应用的安全性与有效性。方法回顾性分析2014年7月至2019年6月间大连市儿童医院心外科采用TEE引导下复合技术治疗的29例特殊类型先天性心脏病患儿的临床资料。其中, 右冠状动脉-右室瘘患儿2例、新生儿肺动脉瓣重度狭窄(critical pulmonary stenosis, CPS)患儿17例、新生儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary artery atresia with intact ventricular septum, PA/IVS)患儿10例。所有患儿术中采用TEE即刻评估手术疗效, 并于出院后门诊复查胸部X线片、心电图及心脏超声。符合正态分布的组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2例右冠状动脉右室瘘患儿封堵顺利, 无残余分流。1例CPS患儿行球囊扩张导致右室流出道撕裂中转为体外循环下心内直视手术。另外16例CPS患儿球囊扩张后即刻肺动脉瓣跨瓣压差由术前的(108.3±16.6)mmHg降至(33.7±11.4)mmHg, 右室收缩压由术前的(119.7±16.3)mmHg降至(45.2±10.5)mmHg, 右室压力与主动脉压力比值由术前的1.6±0.3降至0.8±0.2, 上述指标手术前后比较, 差异均有统计学意义(P<0.001)。10例新生儿PA/IVS中, 有1例在院内死于肺部严重感染;另9例患儿平均血氧饱和度升至87.5%, 平均右室收缩压降至49 mmHg, 平均肺动脉瓣跨瓣压为28 mmHg。27例患儿随访至今, 各项复查结果良好, 预后满意。结论对于一些特殊类型的先天性心脏病患儿, 应用TEE介导复合技术治疗是一种安全、有效的治疗手段, 拥有广阔的应用前景。

• 单位
  大连市儿童医院; 大连医科大学