硫酸吲哚酚对维持性血液透析患者左心房功能的影响

作者：孙敏敏; 邢雨蒙; 郭瑶; 曹学森; 舒先红^*

来源：中华超声影像学杂志, 2020, 29(11): 934-940.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20200514-00395

• 三维斑点追踪显像
• 心房功能, 左
• 应变
• 维持性血液透析
• 硫酸吲哚酚

目的采用三维斑点追踪显像(3DSTE)评价维持性血液透析(MHD)患者左心房形态及功能变化并探索硫酸吲哚酚(IS)对左心房功能的影响。方法 2019年5月至2020年1月, 连续入组复旦大学附属中山医院血液净化中心的MHD(透析龄>6个月)患者91例(MHD组)及年龄性别匹配的健康志愿者37例(对照组), 采集左房三维斑点追踪图像进行脱机分析, 获得左房容积和应变参数, 包括左房最大容积(LAV-max)、收缩期前容积(LAV-preA)、最小容积(LAV-min)、左房整体储备应变(LASr)、通道期应变(LAScd)和主动收缩应变(LASct), 同时采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血浆IS浓度, 并分析其与左房参数的相关性。结果与对照组相比, MHD组左房明显增大(P<0.05), LASr及LAScd减小(P<0.05), 而LASct无显著变化(P>0.05)。根据血浆IS浓度将MHD组分为高IS组与低IS组, 发现高IS组LASr、LAScd和LASct均显著下降(P<0.05)。相关性分析显示IS浓度与左房应变显著相关(LASr:rs=-0.674;LAScd:rs=0.454;LASct:rs=0.376;均P<0.001), 经年龄、血压、左室质量指数及肺动脉收缩压校正后, IS浓度与LASr独立负相关(β=-0.206, 95%CI=-0.353～-0.059, P=0.007)。结论 MHD患者的左房增大, 整体储备和通道功能受损;左房应变值与血浆IS浓度独立相关, 可用于监测和评价IS效应性心脏损伤。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所