通脉养心汤联合曲美他嗪对冠心病介入术后心肌缺血再灌注损伤患者cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平的影响

作者：能海霞

来源：环球中医药, 2018, 11(11): 1790-1793.

• 冠心病
• 介入术后
• 心肌缺血
• 再灌注
• 气虚血瘀证
• 通脉养心汤
• 曲美他嗪

目的探讨通脉养心汤联合曲美他嗪对冠心病介入术后心肌缺血再灌注损伤患者肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶-同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、缺血修饰白蛋白(ischemia modifies albumin,IMA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的影响。方法选取2016年2月至2017年2月山东省平邑县中医医院收治的冠心病介入术后心肌缺血患者80例,随机分为对照组和治疗组患者各40例。两组患者均给予营养心肌、扩冠、抗凝等常规处理,对照组患者加用盐酸曲美他嗪口服,治疗组患者则在对照组基础上给予自拟通脉养心汤内服,两组均连续用药1个月。对比两组的临床效果,观察心功能变化,监测血清cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平变化。结果观察组有效率高达92. 5%,显著高于对照组的72. 5%的有效率(P <0. 05);术后72小时观察组患者心功能改善较对照组明显,其左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)显著低于对照组,二尖瓣舒张晚期最大流速(AV)、二尖瓣舒张晚期最大流速(EV)水平显著高于对照组(P <0. 05);术后24小时两组患者的心肌损伤指标血清cTnI、CK-MB、IMA水平较术前显著升高,血清SOD水平较术前显著降低,MMP-9水平则显著升高,治疗组患者的变化程度低于对照组(P <0. 05);术后72小时血清cTnI、CK-MB、IMA指标水平较术后24小时有所下降,SOD水平显著升高,MMP-9水平则显著降低,治疗组的上述指标变化程度较对照组患者更为明显(P <0. 05)。结论通脉养心汤联合曲美他嗪利于提高冠心病介入术后心肌缺血患者的心功能,其机制可能在于通过调控血清cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平以减轻术后心肌缺血的再灌注损伤及炎性反应,值得临床推广应用。