血浆脑钠肽水平预测维持性血液透析患者容量超负荷的价值

作者：张周沧; 苏香彪; 杨清华; 赵慧; 张东亮; 王梅^*

来源：中国血液净化, 2019, 18(08): 539-542.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4091.2019.08.007

• 生物电阻抗分析
• 脑钠肽
• 容量超负荷
• 维持性血液透析

目的利用生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)测量将患者容量状态定量化,同期检测血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),探讨BNP在评价维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者容量超负荷的价值。方法选择北京大学国际医院透析中心MHD患者共74人,BIA测算化验BNP当日患者的多余水分(overhydration in the day of measuring plasma BNP,OHbnp),在BIA测量2周内进行超声心动图检查;依据OHbbnp是否大于2.5L将患者分为2组,正常容量负荷组(OHbnp≤2.5L)和容量超负荷组(OHbnp>2.5L),比较2组血浆BNP及相关指标差异;多重线性回归分析BNP影响因素;ROC曲线分析血浆BNP对容量超负荷的诊断价值。结果容量超负荷组的BNP显著高于正常容量负荷组[209(116,395)pg/ml比339(172,843)pg/ml,t=-2.197,P=0.028]。多重线性回归分析显示血浆BNP受OHbnp(β=0.107±0.037,P=0.005)、血红蛋白(β=-0.012±0.004,P=0.005)、瘦体质量指数(β=-0.046±0.019,P=0.016)影响;ROC曲线显示取BNP为309pg/ml时,诊断容量超负荷敏感性为0.548,特异性为0.698。结论容量负荷、血红蛋白及瘦体质量指数均影响MHD患者血浆BNP,血浆BNP大于309pg/ml提示存在容量超负荷。

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院