不同发作症状磁共振成像阴性癫痫患者脑灰质损伤的形态学观察

作者：权巍; 许强; 杨昉; 陈光辉; 林竹潇; 张其锐; 肖俊豪; 卢光明; 张志强^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(45): 3524-3528.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.45.002

• 癫痫
• 磁共振成像
• 基于体素的形态学测量
• 丘脑

目的通过基于体素的形态学(VBM)分析方法, 探讨不同发作症状的MRI阴性癫痫患者脑灰质结构的损伤。方法纳入2009年6月至2016年10月于南京军区南京总医院就诊的33例原发全面强直阵挛癫痫患者(I-GTCS组)、35例部分性发作继发全面强直阵挛发作患者(S-GTCS组)、22例单纯部分性发作患者(PS组), 其常规MRI检查结果均为阴性, 并纳入35名健康志愿者(HC组)作为健康对照组。采集三维磁高清T1结构图像, 采用VBM分析方法对三组患者及健康对照组脑灰质结构进行分割, 对四组被试分割后的灰质结构进行单因素方差分析(one-way ANOVA), 并将三组患者图像分别与HC组进行两样本t检验;以ANOVA结果中显著差异脑区作为感兴趣区(ROI), 将全脑体积作为协变量去除后分别与病程作相关分析。结果 ANOVA结果提示显著差异脑区以双侧丘脑、双侧额叶为主(alphasim校正, P<0.01);两样本t检验结果显示三组患者均出现双侧丘脑及额叶体积减小(alphasim校正, P<0.01);提取ANOVA结果中双侧丘脑及额叶显著差异脑区为感兴趣区, 提取相应灰质体积与病程进行相关分析后发现, I-GTCS组和S-GTCS组患者丘脑及额叶萎缩程度明显大于PS组患者, 其中I-GTCS组患者丘脑灰质体积与病程呈明显负相关关系(r=-0.466, P<0.01)。结论全面性发作与部分性发作均可对丘脑及额叶灰质结构造成损害, 但损伤范围不同, 且随病程进展, 不同发作类型对丘脑及额叶的长期损害存在差异, 提示其发病机制及对丘脑-皮质协变网络的影响可能不同。

• 单位
  南京军区南京总医院; 南京大学; 神经内科