206例合并深静脉血栓患者行下肢闭合骨折复位内固定手术麻醉的回顾性分析

作者：廖荣宗; 罗汉文; 沈楚龙; 吴峰; 吴征杰; 关宏刚; 刘照宏; 区锦燕; 罗富荣

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2012, (08): 530-532+542.

• 下肢骨折
• 深静脉血栓
• 手术
• 麻醉

目的回顾比较206例下肢闭合骨折患者术前并发深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的不同临床处理的临床意义。方法回顾性分析1 402例术前行患肢血管彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)检查的下肢闭合骨折并发DVT206例患者的临床处理情况。根据患者和家属(以下简称"患方")的意见分4组:Ⅰ组13例,放弃手术保守治疗;Ⅱ组7例,溶栓治疗后手术,但3例溶栓失败;Ⅲ组6例,放置静脉滤网后手术;Ⅳ组180例,坚持术前不做处理要求手术治疗。结果①平均住院天数比较:Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组,组间比较均P<0.01。②Ⅱ组和Ⅲ组术中出血和术后渗血较多,均需输血治疗。③Ⅰ组出现腰骶部褥疮、肺部和尿路感染并发症共4例,余3组则无。④麻醉实施情况,腰硬联合阻滞122例(63.2%),实施气管插管全麻71例(36.8%)。结论①下肢闭合骨折并发DVT患者坚持术前不做处理要求手术治疗,住院时间短、并发症少、患者满意度高,但麻醉手术工作者均面临着巨大的考验。②溶栓后和放置深静脉滤网后手术,术中出血和术后渗血均较多,术前应做好输血准备。③试探性分次给药单侧腰麻循环稳定、麻醉费用低、患者在麻醉恢复室停留时间短,有临床应用价值。

• 单位
  广东省佛山市中医院