手术切除联合术后TACE治疗肝细胞癌生存超10年患者53例报告

作者：王友顺; 方石岗; 彭志康; 黄蓉

来源：中国现代手术学杂志, 2018, 22(02): 103-105.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2018.02.005

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 栓塞
• 氩氦刀
• 光子刀
• 治疗性

目的总结肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除联合术后经肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗生存10年以上患者的临床经验。方法2000年8月2017年4月对613例中晚期HCC行手术切除联合术后TACE治疗,其中生存10年以上患者53例(8.6%),现回顾性分析其临床资料,其中男27例,女26例,平均年龄53(3979)岁,41例(77.4%)有乙肝背景,39例(73.6%)合并肝硬化,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)阳性者44例(83.0%),术中49例(92.5%)应用氩氦刀冷冻肝断面,肿瘤直径610 cm31例(58.5%),1015 cm16例(30.2%),1520 cm 6例(11.3%),包膜完整者46例(86.8%),肿瘤位于左肝16例(30.2%),右肝33例(62.3%),中肝叶4例(7.5%),53例(100%)均实施肝叶段肿瘤切除术,分别于手术后1月、2月、3月、6月、9月、12月、18月、24月行TACE,监测AFP变化,复查上腹部CT,其中3例(5.7%)手术后2年合并门静脉癌栓和5例(9.4%)于术后3年发生局部复发,均采用适形放疗(光子刀)治愈。结果本组术后44例AFP阳性患者均转阴性(100%);25例已死亡,其中15例(60%)死于肿瘤复发与肝衰竭,4例(16%)死于消化道出血,3例(12%)死于肺部感染及心脏意外,3例(12%)死于泌尿系梗阻并感染,死亡时间为术后10年10例(40%),术后12年8例(32%),术后13年7例(28%);目前仍存活28例中术后已生存10年者13例(46.4%),术后11年3例(10.7%),术后12年4例(14.3%),术后13年3例(10.7%),术后14年3例(10.7%),术后15年1例(3.6%),术后17年1例(3.6%)。结论 (1)手术切除联合术后TACE可有效改善HCC预后;(2)术中应用氩氦刀处理残肝断面以及术后针对应用适形放疗(光子刀)可能改善HCC的预后。

• 单位
  南方医科大学珠江医院