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摘要
目的分析影响急性冠状动脉综合征(ACS)患者体内氯吡格雷活性代谢产物血浆浓度的主要因素。方法105例ACS患者均给予阿司匹林100 mg·d-1及氯吡格雷75 mg·d-1,连续口服4 d;第5天晨起空腹给药1 h后,抽取静脉血4 m L,用乙二胺四乙酸抗凝。其中2 m L立即加入500 mmol·L-1的2-溴-3’-甲氧基苯乙酮(MPB)溶液20μL,用于检测氯吡格雷活性代谢产物的浓度;另2 m L用于荧光检测细胞色素P450 2C19*2(CYP2C19*2)、*3和氧磷酶1(PON1)基因型。用单因素分析探索二分类变量及等级资料对氯吡格雷活性代谢产物血药浓度的影响,用Spearman分析探索氯吡格雷活性代谢产物血药浓度与连续性变量的相关性。结果糖尿病、高脂血症、PON1携带、进行经皮冠状动脉介入手术后与氯吡格雷活性代谢产物血药浓度呈负相关(P<0.05),β受体阻滞药、他汀类药物、血清白蛋白(ALB)与氯吡格雷活性代谢产物的浓度呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病、高脂血症、PON1携带及进行经皮冠状动脉介入手术后等可减少氯吡格雷活性代谢产物血药浓度,而ALB以及合用β受体阻滞药或他汀类药物可增加其血药浓度。
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单位华北理工大学; 河北医科大学第二医院
