住院心力衰竭患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响

作者：黄燕; 邹长虹; 张荣成; 周琼; 张宇辉; **^*

来源：中华心血管病杂志, 2015, 43(10): 868-873.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.10.007

• 心力衰竭, 充血性
• 低钠血症
• 发病率
• 预后

目的调查来自我国首个心力衰竭(心衰)管理中心的住院心衰患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响。方法连续入选2009年3月至2012年3月于阜外心血管病医院心衰监护病房住院的成人(首次入院年龄≥18岁)症状性心衰[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级]患者, 以血清钠浓度<135 mmol/L定义为低钠血症, 调查我国心衰住院患者入院时低钠血症的发生率, 分析入院低钠血症与心衰住院患者院内死亡及出院随访1年内全因死亡和心衰死亡的关系。结果共有1 048例基线资料完整的心衰住院患者纳入研究, 其中入院低钠血症的患者96例, 研究对象入院低钠血症的发生率为9.2%(96/1 048)。与非低钠血症患者相比, 低钠血症患者入院血压水平较低、NYHA心功能分级及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平较高(P均<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 低钠血症患者院内死亡率、随访1年内全因死亡及心衰死亡风险均明显高于非低钠血症患者(P均<0.01)。多变量Cox比例风险模型分析结果显示, 校正多种混杂因素后, 入院时低钠血症仍然是心衰住院患者随访1年内全因死亡(HR=2.105, 95%CI 1.460～3.036,P<0.01)和心衰死亡(HR=2.458, 95%CI 1.704～3.545,P<0.01)的独立预测因素。结论低钠血症是住院心衰患者常见的电解质紊乱类型之一, 入院低钠血症是我国住院心衰患者院内死亡及随访1年内全因死亡和心衰死亡的独立预测因素。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 阜外心血管病医院