起搏器植入晚期可逆性阈值升高原因分析及对策

作者：李飞鸥; 张建军^*; 陈明; 杨新春

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2014, 28(05): 396-398.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2014.05.006

• 心血管病学
• 永久起搏器
• 失夺获
• 晚期阈值升高
• 阈值自动管理

目的分析起搏器植入患者中,出现晚期可逆性阈值升高的原因,探求解决方法。方法回顾性分析在20032012年本院植入起搏器的1 143例患者,对出现晚期可逆性阈值升高的7例患者的疾病特点进行总结。结果7例患者中,4例出现黑矇或短暂意识丧失,心电图存在失夺获表现;1例心房起搏失夺获,但心室起搏功能良好,无临床症状;2例因安装有具有阈值自动管理功能起搏器,无临床症状。7例的心房基线阈值为0.50.75 V,心室基线阈值为0.50.75 V,并发急性病情时,6例心室阈值均超过2.5 V,1例心房阈值超过2.5 V。7例患者都有不同的急症,包括大面积烧伤、慢性肾功能不全急性加重、心功能衰竭并呼吸衰竭,导致了酸中毒、高钾血症、心肌缺血缺氧。在急症缓解后,7例心房、心室阈值出现下降,心房阈值降为0.51.0 V,心室阈值降为0.51.5 V,起搏器在原有参数设置下工作恢复了正常。结论心功能不全、呼吸衰竭、肾功能不全等疾病可引起心肌外环境异常,导致晚期起搏阈值突然升高,具有阈值自动管理功能的起搏器可适时调节起搏阈值。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院