腋下小切口与胸腔镜手术治疗肺癌患者的临床价值分析

作者：王毅; 李季; 罗雷; 杨彦辉; 谢晓阳

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(11): 844-848.

• 肺癌根治术
• 胸腔镜
• 腋下小切口

目的分析腋下小切口(subaxillary small incision thoracotomy,SSIT)及电视胸腔镜手术(videoassisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺癌患者的临床优势及不足。方法回顾性分析2014年1月至2016年4月四川省内江市第一人民医院胸外科连续收治的142例肺癌患者的临床资料,其中男86例、女56例,年龄4077岁。根据手术方式将患者分为胸腔镜手术(腔镜)组72例,腋下小切口组70例,分析两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量、术后胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后下床时间、平均住院时间、术后并发症、住院费用、视觉模拟评分(VAS)等指标。结果腔镜组在手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症发生率[(120.8±20.4)min、11.1±2.0、13.9%]与小切口组[(126.2±21.6)min、11.4±1.9、15.7%]差异均无统计学意义(P=0.124,P=0.333,P=0.759)。腔镜组术中出血量及术后胸腔引流量[(123.2±26.9)ml,(227.0±75.5)ml]均显著少于小切口组[(156.4±24.0)ml、(334.3±89.1)ml,P均<0.001]。腔镜组术后胸腔引流管留置时间、术后下床时间、平均住院时间[(2.5±0.5)d,(1.5±0.5)d,(6.5±0.5)d]均短于小切口组[(3.1±0.6)d,(2.2±0.6)d,(7.4±0.6)d,P均<0.001]。腔镜组平均住院费用及高值耗材费用[(42 338.9±8 855.7)元,(31 476.5±1 981.7)元]显著高于小切口组[(32 043.7±7 178.1)元,(9 837.3±1 646.8)元,P均<0.001],而两组患者手术费用、麻醉费用差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后早期疼痛较小切口组更轻,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋下小切口肺癌外科治疗住院费用及高值耗材费用低于胸腔镜手术,可能有利于基层医院开展。

• 单位
  内江市第一人民医院; 重庆医科大学