缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

作者：王春; 张磊; 谷天祥; 师恩祎; 张玉海; 房勤; 喻磊

来源：中国心血管病研究杂志, 2017, 15(4): 361-363.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2017.04.018

• 缺血性心脏病
• 外科治疗
• 二尖瓣关闭不全
• 成形术

目的 分析总结单中心外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全的临床经验.方法 回顾性分析279例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,平均年龄(59.2±7.4)岁;心功能分级Ⅱ级141例、Ⅲ级117例、Ⅳ级21例;左室舒末内径57～91 nn,左室射血分数20％～59％;二尖瓣返流程度:中度156例、中-重度75例、重度48例;冠脉造影结果三支病变240例,两支病变30例,单支病变9例.结果 二尖瓣成形术224例,术后即刻经食管超声心动图(TEE)示无返流152例,微量返流43例,微量-轻度21例,轻度8例.二尖瓣置换术55例,IABP辅助37例.冠状动脉旁路移植远端吻合口(3.6±0.5)个.手术死亡13例,死亡率4.7％(13/279).出院时左室舒末内径46～86 mm,左室射血分数20％～62％.二尖瓣无返流232例,微量26例,轻度12例,轻-中度7例,中度2例.结论 外科治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全可获得满意的治疗效果,尤其是射血分数降低、左心增大、心力衰竭的患者,获益更大.

• 单位
  中国医科大学附属第一医院