PHILOS钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折临床疗效分析

作者：马金权; 倪颖辰; 陈民浩; 张维东; 徐华; 王友华^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(12): 1465-1470.

• 肱骨近端骨折
• 肱骨大结节
• 肩袖
• 内固定

目的 探讨肱骨近端锁定内固定系统（proximal humerus internal locking system,PHILOS）钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折的临床效果。方法 回顾分析2016年1月—2020年12月收治的48例肱骨近端骨折患者临床资料，其中男18例，女30例；年龄28～69岁，平均56.3岁。致伤原因：摔伤39例，交通事故伤9例。受伤至手术时间2～5 d，平均2.8 d。均为完全移位的肱骨近端NeerⅣ型粉碎骨折，其中合并脱位11例。患者均在解剖复位大结节后，用PHILOS钢板行内固定，然后将肩袖缝合于钢板上以加强固定。记录手术时间，观察切口愈合、骨折愈合及并发症发生情况。术前、术后3个月、末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分评估肩关节功能。结果 手术时间65～90 min，平均76.9 min。术后切口均Ⅰ期愈合。48例均获随访，随访时间9～16个月，平均12个月。骨折复位良好并且均正常愈合，愈合时间2～6个月，平均4.6个月。随访期间患者均未出现肩峰下撞击、骨块再移位、螺钉切出等并发症；1例患者发生肱骨头坏死，但肩关节基本功能尚可，症状较轻，未行处理。术后3个月患者基本恢复上肢功能，术后3个月及末次随访时VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分均较术前显著改善，末次随访时较术后3个月进一步改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PHILOS钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端NeerⅣ型骨折，有利于患者术后早期康复功能锻炼，提高术后肩关节功能，减少并发症的发生。

• 单位
  南通大学附属医院