冠心病患者中未诊断糖尿病者的危险因素控制情况和预后

作者：杜昕; 康俊萍; 吕强; 聂绍平; 吴嘉慧; 张崟; 刘小慧; 吕树铮; 陈方; 吴学思; 马长生

来源：中华医学杂志, 2007, 87(40): 2829-2832.

DOI：10.3760/j.issn:0376-2491.2007.40.006

• 糖尿病
• 冠心病
• 危险因素
• 预后

目的了解冠心病患者中未诊断的糖尿病的发生情况、其冠心病危险因素控制情况以及这些患者在血运重建术后的长期预后。方法选择 DESIRE 数据库中资料完整的患者的病例资料进行分析,了解患者的临床特征、靶器官损害和危险因素控制情况以及长期预后结果。结果在DESIRE 注册的3763例血运重建术后的冠心病患者中,3683例患者资料完整,糖代谢异常者1746例(47.4%)。其中721例(19.6%)入院时已确诊糖尿病,另有303例(10.2%)无糖尿病史的患者在此次住院时血糖水平高于糖尿病诊断标准,有722例(24.4%)患者空腹血糖受损。血糖正常1937例。未诊断糖尿病的患者入院时冠心病的危险因素控制较差,收缩压≥140mm Hg 为46.2%,低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L 为59.4%,当前吸烟者占48.8%,均显著高于其他3组(P 值分别为0.05、0.0001和0.0001)。末诊断糖尿病的患者合并3支血管病变者为41.6%,与糖尿病患者相近(45.7%),显著高于血糖正常组(34.0%,P=0.0001)。血清肌酐水平>133μmol/L 者在未诊断的糖尿病组最高,(8.7%),显著高于其他3组(P=0.0001)。本组资料中,平均80.6%的患者接受随访,(30.0±12.1)个月,未诊断糖尿病的患者总死亡率(5.7%)显著高于糖尿病组(4.3%)和非糖尿病患者(P=0.01),主要心脑血管不良事件的发生率(13.9%)与确诊的糖尿病患者接近(14.3%),显著高于非糖尿病患者(p=0.01)。结论冠心病患者中糖尿病发生率高,其中三分之一被漏诊,这些未诊断的糖尿病患者靶器官损害严重、危险因素控制差,血运重建术后长期预后差。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院