帕博利珠单抗致甲状腺功能亢进

作者：毛志远; 王宇; 刘菊琴; 姚毅冰; 于海燕; 晋颖; 夏秀玲; 孙璐璐; 樊再雯^*

来源：药物不良反应杂志, 2021, 23(12).

• 抗肿瘤药, 免疫性
• 甲状腺功能亢进
• 帕博利珠单抗
• 药物相关副作用和不良反应
• 病例报告

1例71岁男性肺腺癌晚期患者接受培美曲塞(0.8 g静脉滴注、第1天)+卡铂(500 mg静脉滴注、第1天)联合帕博利珠单抗(200 mg静脉滴注、第2天)治疗, 21 d为1个周期。第3周期治疗前, 患者出现心悸、易激动、食欲增加和消瘦, 实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)2.88 nmol/L, 甲状腺素(T4)247.90 nmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)10.57 pmol/L, 游离甲状腺素(FT4)39.63 pmol/L, 促甲状腺激素(TSH)0.014 mU/L, 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)15.9 μg/L, 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>1 300.0 kU/L。考虑为免疫相关性甲状腺功能亢进, 可能与帕博利珠单抗有关。因病情需要, 继续前述治疗, 同时口服甲巯咪唑及美托洛尔。1个月后复查:T3 2.50 nmol/L, T4 153.40 nmol/L, FT3 7.70 pmol/L, FT4 33.61 pmol/L, TSH 0.007 mU/L, TGAb15.7 μg/L, TPOAb>1 300.0 kU/L。2个月后复查:T3 1.84 nmol/L, T4 81.20 nmol/L, FT3 3.86 pmol/L, FT4 11.56 pmol/L, TSH 1.979 mU/L, TGAb15.7 μg/L, TPOAb>1 300.0 kU/L。患者心悸、易激动等症状减轻。