微量白蛋白尿对急性肺损伤患者的预后预测价值

作者：姚蓉; 蒲晓雯; 梁宗安; 魏大臻; 杨赛; 王茂筠; 金晓东; 康焰

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2005, (02): 62-65.

• 急性肺损伤
• 微量白蛋白尿
• 预测因子

目的　了解急性肺损伤 (ALI)患者中微量白蛋白尿 (MAU)的发生情况 ,探讨尿微量白蛋白 (MA)对ALI患者的器官功能障碍及病死率的预测价值。方法　前瞻性观察重症监护病房(ICU)的 5 1例ALI患者 ,分别用LIS评价肺损伤程度 ,APACHEⅡ评价病情严重程度 ,LODS评价器官功能衰竭程度 ,线性相关分析尿MA与三种评分之间的相关性 ,比较尿MA的动态变化与APACHEⅡ评分及LODS评分对ICU内ALI患者病死率的预测价值。结果　患者入ICU时MAU发生率为96. 1% ;第 4 8h尿MA高于入ICU时尿MA(ΔACR增高 )的患者病死率较高 ,同时APACHEⅡ评分、LODS评分和ΔLODS较高 ,平均PaO2 /FiO2 (OI)显著较低 ;ΔACR与APACHEⅡ评分 (r =0 . 4 12 )、LODS评分 (r=0 . 30 1)和ΔLODS(r =0 . 6 2 7)显著相关 ,但与LIS无相关性 (r=0 . 0 4 6 ) ;ΔACR预测ALI患者ICU内死亡的敏感性和特异性分别为 83 .3%和 84 .. 9% ;ΔACR、APACHEⅡ及LODS评分对于ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积 (AUROC)分别为 0 . 85 9、0 . 85 9和 0 .82 7。结论　ALI患者MAU发生率较高 ,尿MA的持续增高提示ALI患者在ICU内的病死率和器官功能障碍发生率较高 ;检测尿MA简便、快速、无创 ,可作为判断入ICU的ALI患者预后的一个早期预测指标。

• 单位
  四川大学华西医院