完全腹腔镜下胃癌根治全胃切除术中食管-空肠手工吻合效果观察

作者：杨波; 谢昌虎; 王银全^*

来源：山东医药, 2023, 63(34): 80-83.

• 胃肿瘤
• 腹腔镜手术
• 全胃切除术
• 消化道重建
• 手工吻合
• 临床疗效

目的 观察完全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术中食管-空肠手工吻合的效果。方法 选取胃癌患者142例，其中行完全腹腔镜下根治性全胃切除术、消化道重建采用食管-空肠手工吻合60例（观察组），行腹腔镜辅助根治性全胃切除术、消化道重建采用传统Roux-en-Y吻合82例（对照组）。观察两组围手术期指标（包括总手术时间、食管-空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫及转移情况、近切缘长度、远切缘长度等）、术后并发症（包括术后30 d以内发生的早期并发症、术后30 d至1年内发生的晚期并发症）。术后随访3～5年，记录术后总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。采用倾向性评分匹配法（PSM）按1∶1匹配观察组和对照组患者，使其可比性良好。结果 两组各有52例患者PSM匹配成功，二者性别、年龄、体质量指数、ASA分级、腹部手术史、合并基础疾病、肿瘤位置、肿瘤长径、TNM分期等基线资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组总手术时间、食管-空肠吻合时间、术后使用止痛药物时间、术后首次下地活动时间、术后首次排气时间均较对照组减少，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组早期、晚期并发症总体发生率差异均无统计学意义（P均>0.05），但观察组吻合口相关并发症发生率低于对照组（3.85%vs 7.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后OS为（38.62±4.05）月，DFS为（23.62±3.65）月；对照组术后OS为（36.05±5.80）月，DFS为（22.51±4.96）月，两组OS、DFS比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 与传统Roux-en-Y吻合相比，腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术食管-空肠手工吻合手术操作时间短、吻合口相关并发症发生率低，患者创伤轻、恢复快，安全有效。

• 单位
  山西医科大学第三医院