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摘要
<正>患者男，23岁，胸骨后不适伴异物感3年余，曾多次在外院就诊并行电子胃镜提示“食管狭窄”，未经治疗，近6个月来胸骨后不适伴异物感加重，进食困难。体格检查：体型消瘦，慢性病容。心脏超声检查过程中意外发现：腹腔内探及一大小约161mm×156mm×63 mm的混合回声团块，以实性为主，边界清楚，边缘规则，与肝脏及肾脏分界清楚，内部回声不均匀，可见点状钙化及小片状无回声区，团块向上延续至胸腔；CDFI于其内探及较丰富的血流信号，见图1。超声提示：腹腔内巨大混合回声团块，考虑食管来源占位性病变可能。上消化道造影示：食管中下段扩张，局部可见弧形受压改变，见图2a；考虑食管-胃占位性病变，平滑肌瘤可能。全腹增强CT提示：食道下段、胃底贲门黏膜下巨大占位，见图2b；考虑食管平滑肌瘤可能。术中见食管下段肌层和食管黏膜层明显增厚，可见一直径约16cm的巨大肿块穿过食管裂孔凸向腹腔，质硬，包膜完整，无明显外侵，血管增生明显。术后病理诊断：食管平滑肌瘤。
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