剖宫产术后再次妊娠576例分娩方式临床分析

作者：刘金华

来源：中国基层医药, 2019, 26(14).

• 剖宫产术
• 妊娠
• 分娩方式

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对2015年1月至2017年12月在核工业四一六医院行剖宫产术后再次妊娠的孕妇576例的临床分析进行回顾性研究, 并随机抽取其中剖宫产后经阴道分娩(VBAC)40例、阴道试产(TOLAC)失败后改为剖宫产者40例, 与择期再次剖宫产(ERCD)40例进行对照分析, 对比其产后出血量、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用以及并发症。结果 576例患者中有159例孕妇选择了经阴道试产, 112例成功阴道分娩, 分娩成功率达70.4%;VBAC组与另外两组相比, 产后出血量少[(172.50±59.86)mL比(281.25±192.05)mL、(260.00±125.68)mL], 住院时间短[(3.9±0.9)d比(5.7±1.5)d、(4.6±0.7)d], 医疗费用低[(6 491.79±1 104.78)元比(11 871.96±1 784.30)元、(10 724.69±1 843.63)元], 差异均有统计学意义(F=7.086、26.243、123.488, P=0.001、0.000、0.000);而新生儿Apgar评分、并发症(不完全子宫破裂、产后出血、尿潴留、血栓性疾病、新生儿转科)发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);TOLAC失败改为剖宫产组较ERCD组住院费用多[(11 871.96±1 784.30)元比(10 724.69±1 843.63)元]、住院时间长[(5.7±1.5)d比(4.6±0.7)d], 差异均有统计学意义(P=0.000、0.005);但产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无阴道试产禁忌的剖宫产术后再次妊娠孕妇, 在严密监测下进行阴道试产是安全可行的;即使阴道试产失败改为剖宫产, 亦不增加其严重并发症的发生, 母婴结局均良好。