下肢静脉曲张日间手术的要点与难点

作者：朱越锋^*; 唐明珺

来源：中国实用外科杂志, 2023, 43(12): 1372-1377.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.12.11

• 日间手术
• 下肢静脉曲张
• 按疾病诊断相关组付费

日间手术是一种能使国家、医院和病人三方均受益的模式，其开创了医疗服务的新模式，具有合理优化资源、有效节省成本、缓解住院难矛盾、节省病人开支的优势。我国出台了一系列推动日间手术的政策，下肢静脉曲张是首批日间手术病种之一。目前，医保结算方式存在不足，导致病人放弃微创疗法，增加个人和社会成本。基于疾病诊断相关分组(DRG)的支付制度改革有利于控制医保费用，提升病人治疗效果和就医体验。欧美国家已经广泛采用微创手术治疗下肢静脉曲张，而我国大部分地区仍然停留在传统的剥脱手术。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适合日间手术模式。日间手术需要多部门协调，规范门诊流程、检查流程和住院流程。日间手术质控需要从严谨的术前诊断、科学的手术方案设计、规范的围手术期管理等方面进行。日间手术后病人还有可能发生很多医疗状况，需要通过随访了解病人情况，并进行满意度调查。同时，需要对病人进行健康宣教，指导病人知晓围手术期的各种注意事项。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院