肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

作者：帅鸣琪; 耿磊; 严盛; 厉智威; 章琳; 陈志赟; 郑树森^*

来源：中华器官移植杂志, 2015, 36(08): 486-489.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.08.009

• 自身免疫性肝病
• 肝移植
• 预后

目的研究终末期自身免疫性肝病患者肝移植预后情况。方法收集、整理及分析2001年4月至2015年3月45例因终末期自身免疫性肝病接受肝移植的受者临床资料, 分析术后受者的生存情况及死亡原因, 总结术后排斥反应发生情况、自身免疫性肝病复发情况及新发乙型肝炎病毒(HBV)感染情况。结果随访期间, 45例受者中死亡12例, 存活33例, 术后1、3、5年受者累积存活率分别为86.3%、78.8%和78.8%。12例死亡受者的死亡原因包括移植肝功能衰竭4例, 多器官功能衰竭5例, 出血2例, 肺部感染1例。45例受者中, 术后共发生排斥反应6例, 发生率为13.3%, 1例发生急性排斥反应经激素冲击治疗后肝功能恢复正常, 其余5例均为慢性排斥反应, 均给予了保守治疗, 3例治疗无效后死亡。1例在术后8年后出现新发HBV感染, 予以积极抗病毒治疗后病情稳定。术后出现自身免疫性肝病复发2例, 1例为PBC, 另1例为考虑重叠综合征, 2例受者均通过保守治疗后长期存活。结论肝移植是治疗终末期自身免疫性肝病有效的治疗手段, 预后良好;需关注术后免疫抑制方案的应用, 预防移植后并发症的出现, 监测自身免疫性肝病的复发。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院