环磷酰胺治疗尖锐湿疣最适剂量探讨

作者：王莹; 曹育春; 张勇^*

来源：华中科技大学学报(医学版), 2019, 48(05): 566-571.

• 尖锐湿疣
• 环磷酰胺
• Thl/Th2
• 细胞因子
• 治疗剂量

目的探讨环磷酰胺(CTX)治疗尖锐湿疣(CA)的最适剂量,为临床治疗提供新思路。方法①初步确定最适剂量:66例先行CO2激光治疗的CA患者分为4组,其中3组分别口服CTX(25、50、75 mg/d),另一组激光治疗后未予药物处理,观察10 d、20 d、1月、2月、3月及6个月后皮损复发率;ELISA法检测CTX治疗前后患者外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平,以10例健康志愿者作对照。②进一步验证:8例未行CO2激光治疗的患者直接口服CTX 50 mg/d,观察治疗后3月内皮损情况;RT-PCR检测CTX治疗前后皮损内IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10 mRNA水平,以6例健康人包皮组织作对照。结果①先行CO2激光治疗组复发情况:治疗第10天各组复发率差异无统计学意义;第20天以后,CTX 50 mg/d和75 mg/d治疗组的复发率较CTX 25 mg/d组和单纯激光组均明显下降(均P<0.05);服用CTX前,CA患者外周血IL-2、IFN-γ水平低于正常对照组(均P<0.05),IL-4、IL-10高于正常对照组(均P<0.05)。服用CTX后第10天,50 mg/d组和75 mg/d组的IL-2、IFN-γ水平显著提高,IL-4水平明显降低(均P<0.05)。②直接口服CTX 50 mg/d组皮损组织细胞因子表达情况:皮损处IL-2、IFN-γmRNA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(均P<0.05),IL-4 mRNA表达较治疗前显著下降(P<0.01),IL-10 mRNA表达在治疗前后无明显差异。结论合适低剂量CTX能诱导CA患者Th1细胞因子IL-2、IFN-γ蛋白和mRNA的表达,抑制Th2细胞因子IL-4、IL-10蛋白和mRNA的表达;CTX 50～75 mg/d治疗CA能有效改善局部免疫功能,CTX 50 mg/d可能是CA治疗的最佳有效剂量。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院