北京协和医院2019年离世患者缓和医疗实施现状分析

作者：宁晓红^*; 王友培

来源：中国医学科学院学报, 2023, 45(01): 71-76.

• 缓和医疗
• 死亡
• 终末期
• 症状
• 灵性照顾

目的 调查北京协和医院住院死亡患者缓和医疗实施现状，为终末期患者的缓和医疗实践提供参考。方法 对2019年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院住院死亡患者进行回顾性研究，收集住院死亡患者的一般临床资料、住院期间是否接触到缓和医疗及临终前诊治细节，如是否接受有创抢救措施、是否进行症状控制及是否进行心理、社会、灵性照顾等，并进行描述性分析。结果 2019年住院总死亡人数244例，其中，男135例，女109例，平均年龄(65.9±16.4)岁(1 d～105岁)。肿瘤性疾病死亡人数112例(45.9%),非肿瘤性疾病死亡人数132例(54.1%)。有61例(25.0%)患者死亡前接触到缓和医疗，大多数分布于内科科室，以肾内科(100.0%)、消化内科(80.0%)、老年医学科(72.7%)为主；29例患者得到完善的缓和医疗照护，症状均得到控制，死亡前均未采用有创救治措施，有26例接受心理、社会、灵性照顾。与未接触到缓和医疗组相比，接触到缓和医疗组的死亡患者心肺复苏(0比20.2%;χ2=13.009,P<0.001)、气管插管(3.3%比48.6%;χ2=38.327,P<0.001)、有创机械通气比例(4.9%比47.5%;χ2=33.895,P<0.001)明显下降，心理、社会及灵性照顾比例明显提高(54.1%比2.4%;χ2=91.486,P<0.001)。结论 缓和医疗理念对终末期患者的死亡有正向影响，缓和医疗服务可以使终末期患者更能获得心理、社会、灵性照顾，有创救治的使用明显减少。

• 单位
  北京协和医院; 青岛市城阳区人民医院; 中国医学科学院北京协和医学院