质量干预对院前急救病历书写和管理质量的效果评价

作者：刘颖; 石鑫; 陈金玲^*

来源：中国病案, 2021, 22(03): 30-33.

• 院前急救
• 病案管理
• 质量干预
• 病案质量
• 效果研究

目的调查院前急救病案的质量现状,并探讨应用质量干预措施对病案缺陷整改以及归档的影响效果。方法在某院急救中心2019年5月5日-2020年5月6日8421次院前急救中随机抽取244例,其中2019年5月5日-2019年11月30日的122份病案为对照组,接受常规质量管理,以2019年12月1日-2020年5月6日的122份病案为试验组,按照计划、执行、检查、改进等4个阶段开展质量干预模式。干预后记录所有病案的缺陷项并进行分类统计;记录2组人员在急救任务完成后2小时、3小时和6小时时病案的归档情况。结果干预后试验组病案一般项目、病史、诊断、急救记录、签名、电子化情况/及时打印病案以及交接记录等缺陷项均显著低于对照组,差异具有统计学意义;对照组2小时、3小时、6小时的病案回收率分别为63.93%、81.14%、96.72%,试验组为95.90%、98.36%、100.00%,试验组各时间点病案回收率均显著高于对照组。结论运用质量干预措施对病案进行质量管理,有利于提高病案质量和归档率,对于保证病案的科学管理具有重要应用价值。完善相关院前急救病案管理工作制度,有助于提高院前急救病案质量现状。